In tutti i casi, si raccomanda che, nel caso di sospetta malattia celiaca, eseguire un test sierologico per rilevare la presenza di anticorpi specifici con IgG tTG (IgA anti-tessuto transglutaminasi). Questo test è sufficientemente affidabile, sia per i bambini che per gli adulti. Non iniziare mai una dieta senza glutine a questo punto.
Una sierologia positiva dovrebbe essere seguita da un rinvio a uno specialista. Lo specialista può confermare o escludere la celiachia mediante tecniche aggiuntive (endoscopia con biopsie duodenale e possibilmente analisi del sangue aggiuntiva (EMA = anticorpo anti-endomisio e / o HLA-DQ2 + HLA-DQ8 = antigeni dei leucociti umani).
In caso di sierologia negativa di IgA anti-tTG, è necessario tenere conto della possibilità di falsi negativi (5%). Il medico può considerare di sottoporre a test le IgA totali nel sangue. Se questo risultato è anormale, viene prescritto un test anticorpale IgG tTG. La sensibilità e la specificità di questo test sono molto elevate in caso di atrofia dei villi totali o quasi totali (degradazione dei villi nell'intestino tenue). Ma nel caso di condizioni di livello inferiore, il risultato di questa analisi è meno affidabile.
È solo dopo la conferma di queste varie fasi che la dieta senza glutine per la vita deve essere prescritta dal medico. Spiegazioni adeguate e pertinenti sulla dieta saranno sviluppate da un dietista qualificato nel campo della celiachia.
Vista schéma nell'appendice per una migliore comprensione.
