In alle gevallen wordt aanbevolen om bij vermoede coeliakie een serologische test uit te voeren om de aanwezigheid van specifieke antilichamen met tTG IgA (anti-weefsel transglutaminase IgA) te detecteren. Deze test is voldoende betrouwbaar, zowel voor kinderen als voor volwassenen. Begin op dit moment nooit met een glutenvrij dieet.
Een positieve serologie moet worden gevolgd door een verwijzing naar een specialist. De specialist kan coeliakie bevestigen of uitsluiten door aanvullende technieken (endoscopie met duodenale biopsieën en mogelijk aanvullende bloedanalyse (EMA = anti-endomysiumantilichaam en / of HLA-DQ2 + HLA-DQ8 = antigenen van menselijke leukocyten).
In het geval van negatieve serologie van Anti-tTG IgA, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van valse negatieven (5%). De arts kan overwegen om de totale IgA in het bloed te laten testen. Als dit resultaat abnormaal is, wordt een tTG IgG-antilichaamtest voorgeschreven. De gevoeligheid en specificiteit van deze test is zeer hoog in het geval van totale of bijna totale villous atrofie (afbraak van de villi in de dunne darm). Maar in het geval van omstandigheden van mindere kwaliteit is het resultaat van deze analyse minder betrouwbaar.
Het is pas na bevestiging van deze verschillende stadia dat het glutenvrije dieet voor het leven door de arts moet worden voorgeschreven. Adequate persoonlijke en relevante uitleg over het dieet zal worden ontwikkeld door een diëtist die gekwalificeerd is op het gebied van coeliakie.
Zien schema in de bijlage voor een beter begrip.
